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Actuellement, les spécialistes allemands établissent surtout des diagnostics et travaillent la plupart du temps de manière indépendante. L'Allemagne ne dispose en effet pas d'un système de polycliniques. Cette organisation pose depuis longtemps problème aux généralistes allemands, qui préfèreraient un statut exclusif de prestataire de première ligne, sur le modèle hollandais. On en est loin puisque les médecins généralistes et spécialistes allemands sont même rassemblés dans une seule et même association. Baden-Würtenberg Une situation qui n'a que trop duré pour de nombreux généralistes. A Baden-Würtenberg, des médecins ont commencé à faire leur révolution et travaillent désormais de manière complètement indépendante. D'autres régions ne devraient pas tarder à leur embrayer le pas. Le gouvernement n'a pas encore réagi à cette revendication médicale et entend d'abord connaitre précisément ce que représente cette indépendance au niveau budgétaire. Une telle exclusivité dans les soins de première ligne réservée aux seuls médecins généralistes serait-elle meilleur marché qu'un système intégrant les spécialistes ? Pays-Bas L'Allemagne se réfère surtout à son voisin hollandais où généralistes et spécialistes travaillent totalement séparément. Le spécialiste ne peut y être consulté qu'après renvoi de son homologue généraliste. Assez curieusement, les Pays-Bas s'apprêtent à voter pour intégrer davantage les spécialistes dans les soins de première ligne.