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P edro Facon, directeur général en charge des soins de santé au SPF Santé publique, nous explique comment les autorités gèrent la capacité hospitalière dans le cadre de la crise du coronavirus. Cette tâche incombe au Comité Hospital & Transport Surge Capacity (voir cadre), un groupe de travail placé sous la direction de Pedro Facon, où siègent des représentants des autorités fédérales et fédérées, des coupoles hospitalières et de la défense, ainsi que des scientifiques dont les professeurs Erika Vlieghe et Geert Meyfroidt. Le comité se penche quotidiennement sur les statistiques globales de la capacité hospitalière et sur les chiffres qui concernent plus spécifiquement le Covid-19 - le nombre de lits, de lits de SI, de respirateurs, d'appareils d'ECMO, etc. Ces briefings sont également l'occasion d'aborder tous les problèmes qui concernent la régulation de la capacité intra- et extrahospitalière et, par conséquent, les flux entrants et sortants. " Nous voulons ainsi réagir et prendre des décisions très rapidement ", explique Pedro Facon. " C'est par exemple sur la base de notre proposition qu'il a été décidé d'annuler l'ensemble des consultations, examens et interventions électives. " Il va sans dire que les autorités disposent d'une foule d'informations concernant la capacité des établissements (lits et services agréés, fonctions, etc.), mais aussi de statistiques annuelles qui renseignent sur le nombre de lits de SI (faisant partie d'autres services). " Il s'agit là d'informations statiques ", précise Pedro Facon. " Pour ce qui est de l'occupation des lits, nous collaborons avec l'Intérieur et utilisons le système de sécurité national ICMS, où les hôpitaux indiquent quotidiennement leurs disponibilités pour une série de types de lits (notamment en SI), leur capacité en respirateurs, etc. Ce sont évidemment là des données beaucoup plus dynamiques. " Le haut fonctionnaire souligne toutefois que la gestion de la crise du Covid-19 nécessite encore des informations plus spécifiques. Un certain nombre de données ont donc été demandées aux hôpitaux. " Combien de patients infectés par le Covid-19 sont hospitalisés au SI ? Sous respirateur ? Sous ECMO ? Et ce pour les cas tant confirmés que suspectés. Des sous-catégories ont également été prévues dans ICMS spécifiquement pour le Covid-19. Tout ceci nous permet de libérer un maximum de lits de SI... même s'il va sans dire qu'un certain nombre d'entre eux doivent rester disponibles pour d'autres soins urgents et non planifiables. " Le Comité Hospital & Transport Surge Capacity a également élaboré un modèle de régulation basé sur le principe de subsidiarité, qui prévoit que tous les hôpitaux généraux doivent accueillir des patients Covid-19 en fonction de leur capacité et de leur expertise. Il est évidemment possible que certains se retrouvent à un moment donné avec un trop grand nombre de patients Covid-19, ou avec des patients dont la pathologie est trop lourde pour qu'ils puissent la prendre en charge. " Dans le premier cas, nous demandons aux établissements de nouer des contacts à l'intérieur de leur propre réseau ", explique Pedro Facon. " Les patients peuvent alors être transférés ailleurs. Si le degré de complexité dépasse les capacités de l'hôpital, il devra renvoyer le patient à un centre de référence - comprenez, à un hôpital universitaire. " La task force diffuse quasi quotidiennement des instructions aux hôpitaux en vue de dégager de la capacité générale et en SI. " Nous suivons cet aspect de près. Nous avons toutefois également pris des mesures pour mettre en place une liaison entre les groupes professionnels de disciplines spécifiques telles que les SI, les urgences, la néonatalogie, etc. et rationaliser également ce niveau. " En ajustant le tir si nécessaire en fonction de l'évolution de la situation. "Nous pouvons éventuellement encore prendre des mesures de régulation supplémentaires avec les gouverneurs des provinces. " Pour le transport inter-hospitalier, les établissements doivent faire appel en première instance à leurs propres moyens. Pour le transport primaire (par exemple du domicile ou de la MRS à l'hôpital) ou les cas où le transport inter-hospitalier ne suffit pas, deux à trois ambulances pouvant être mobilisées pour le déplacement des patients Covid-19 ont été désignées dans chaque province. Si cela ne suffit toujours pas, le nombre d'ambulances sera élargi ; en tout dernier recours, des accords ont également été passés avec le ministère de la Défense.