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Les pénuries de médicaments constituent un problème croissant dans l'Union européenne. Jusqu'à présent, les États membres ont été livrés à eux-mêmes pour trouver des solutions, alors même qu'ils ne disposent pas à eux seuls des outils politiques adéquats pour s'attaquer efficacement à ces indisponibilités. La Commission européenne planche sur le sujet mais une question reste en suspens: quelle est la meilleure approche pour résoudre ce problème? Plusieurs organisations se sont réunies (PGEU, EPHA, GIRP, Affordable Medicines Europe) pour trouver la meilleure solution à la pénurie de médicaments. Pour ce faire, une série de webinaires sont organisés, le premier s'est intéressé à la façon dont les pharmaciens de ville font face à ce problème récurrent. Le prochain (24 novembre) se penchera sur les problèmes de production et de qualité, décrits comme les principaux responsables du nombre croissant de pénuries. Lors du webinaire sur les solutions mises en place en officine, Sonia Ruiz Moran (General Council of Pharmacists, Espagne) a présenté le projet Twinning Cismed. Les expériences de jumelage font partie du projet DigitalHealthEurope, soutenu par la Commission européenne, en matière de santé et de soins numériques. L'une des expériences menées dans ce cadre concerne les pénuries de médicaments: Twinning Cismed, initié par l'Espagne (Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos, Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios), a été adopté par le Portugal (Associação Nacional das Farmácias), la France (Ordre National des Pharmaciens) et l'Italie (Federazione Nazionale di Farmacia). " La coopération internationale est essentielle, elle est facilitée à l'échelon européen par un système d'information entre États membres ", explique-t-elle. Cependant, l'échange de cette information au niveau supranational se heurte à l'absence actuelle d'identification unique des médicaments, aux différentes définitions nationales d'une pénurie et au manque de protocole commun pour notifier les pénuries en Europe. Afin de pouvoir distinguer les indisponibilités localisées, qui requièrent des solutions nationales, et celles qui touchent l'ensemble de l'UE, il est nécessaire de travailler au partage d'informations. Ainsi, Cismed est un système de détection des pénuries, qui identifie où elles se produisent et comment les prévenir. Les pharmacies (9000 participantes) rapportent automatiquement et en temps réel les ordonnances non satisfaites, soit 11.000 médicaments différents en pénurie/semaine, soit environ 1% de problème sérieux d'indisponibilité. Cismed catégorise les médicaments en trois groupes: en pénurie, sous surveillance et pas en pénurie. Les données recueillies peuvent être ventilées par classe thérapeutique, pathologie, prix, labo, zone géographique... et le système d'alerte peut être configuré par zone géographique ou par médicament. Ce système est basé sur les protocoles Snomed CT (Classification internationale standard clinique) qui permettent une meilleure interopérabilité et transférabilité des données collectées et présentent une image réelle de l'accessibilité des patients aux médicaments. Pourquoi est-ce innovant? Parce que Cismed détecte 100% des pénuries au niveau du patient (alors que seulement 42% sont communiqués officiellement en Espagne), et parce qu'il anticipe les problèmes d'approvisionnement avant qu'il ne s'agisse d'une pénurie. Les avantages de ce système sont la normalisation (protocole d'action harmonisé entre les pharmacies et entre les pays), la simplification (facilite l'établissement des rapports), l'amélioration de l'information (meilleure évaluation des problèmes), l'analyse (détection et anticipation), la transparence (visibilité et sensibilisation) et l'adoption de mesures efficaces (facilite la continuation du traitement du patient). Ce système a par exemple permis de caractériser l'impact du Covid-19 au niveau national et supranational (Es, Fr, It, Pt). Ainsi, en Espagne, 1 médicament en pénurie/2 concernait les systèmes nerveux et respiratoire (respectivement 33% et 17%). A l'échelle des 4 pays participants, c'était aussi la catégorie du système nerveux qui était la plus fréquemment signalée partout, alors qu'on observait des différences pour le système respiratoire et l'hydroxychloroquine. " Les résultats de ce jumelage montrent qu'il est possible et précieux d'échanger des informations sur les pénuries de médicaments. Il faut des systèmes nationaux de déclaration automatique pour les pharmacies, une capacité de prédiction pour adopter précocement des mesures efficaces et un protocole de notification commun ", conclut Sonia Ruiz Moran.accesstomedicine.eu digitalhealtheurope.eu/twinnings