Vaccination contre la grippe : 'simplifiez la procédure !'

C'est ce qu'a déclaré Paul Callewaert, secrétaire général des Mutualités Socialistes flamandes, dans la foulée d'une étude de l'organisme assureur sur le taux de vaccination de ses membres (voir plus loin). Il est convaincu que les mutuelles ont un rôle à jouer dans la sensibilisation du public à l'importance de la vaccination contre la grippe." La vaccination contre la grippe reste trop mal connue à l'heure actuelle ", estime Paul Callewaert. " C'est pour cela que les Mutualités Socialistes organisent une campagne de promotion générale. Nos membres reçoivent aussi un message leur rappelant de se faire vacciner dans leur dossier électronique personnel et, lorsqu'une personne de plus de 65 ans se présente à l'un de nos guichets, l'employé voit s'afficher un pop-up à ce sujet sur son écran. Il peut ainsi rappeler brièvement à son interlocuteur l'utilité de la vaccination. "L'OMS ne vise pas un taux de couverture complet et Paul Callewaert aussi a bien conscience qu'un certain nombre de personnes ne se feront pas vacciner pour des raisons diverses. Il plaide néanmoins en faveur d'un enregistrement obligatoire dans une base de données centrale, qui permettrait d'avoir une idée plus claire du taux de couverture global. " Les statistiques Pharmanet concernant la vaccination contre la grippe dans le secteur ambulatoire doivent être complétées par les données des maisons de repos et de soins (MRS), les vaccinations organisées par les employeurs et des informations sur les vaccinations non remboursées. MyHealthViewer permet de rendre les données accessibles au patient ", ajoute-t-il.Il faudrait toutefois aussi abaisser le seuil d'accès à la vaccination, car la procédure actuelle reste trop contraignante. " Les patients doivent se rendre chez le médecin pour obtenir une prescription, aller chercher le vaccin en pharmacie et enfin retourner chez le médecin pour se le faire administrer. Nous proposons que le généraliste titulaire du DMG rédige automatiquement une prescription sur recip-e et en informe le patient, qui pourra ainsi aller directement chercher son vaccin à la pharmacie avant de passer chez son médecin pour la piqûre. Cela fait déjà un contact avec le généraliste en moins. "Interrogé à ce sujet, Paul Callewaert déclare ne pas être opposé à la vaccination par le pharmacien, même si ce n'est pas sa préoccupation première. " La question peut être examinée à condition de trouver une solution aux arguments qui s'y opposent et de mettre en place les mesures connexes mentionnées dans l'avis de l'Académie Royale de Médecine. Cela suppose que le pharmacien soit formé à cet acte, qu'un encadrement soit prévu, etc. "Les Mutualités Socialistes souhaitent également lancer des projets-pilotes afin d'organiser à l'échelon des quartiers des séances de vaccination multidisciplinaires facilement accessibles, qui permettraient aux médecins, infirmiers et pharmaciens de se renforcer mutuellement.D'après un rapport du KCE publié en 2019, le taux de vaccination des plus de 65 ans vivant à domicile s'élèverait à 54,7% seulement et tendrait à diminuer. Il serait plus élevé en MRS, de l'ordre de 82%. C'est cette étude qui a incité les Mutualités Socialistes à examiner ce qu'il en était parmi leurs membres.Au cours de la saison de la grippe 2018-19 (août 2018 - février 2019), 426.887 membres des MS se sont procuré un vaccin contre la grippe dans une officine publique (soit 13,3% de ses 3,2 millions de membres) ; les vaccinations effectuées en MRS ou via l'employeur ne sont pas comprises dans ces statistiques. Les femmes ont été un peu plus nombreuses (15%) à se faire immuniser que leurs homologues masculins (11,6%) et la vaccination semble plus populaire chez les Flamands (15,7%) que chez les Wallons (12,2%) et les Bruxellois (8,4%). Le taux d'immunisation augmente aussi de façon exponentielle avec l'âge, passant de moins de 1% parmi les 0-17 ans à 15,2% chez les 50-64 ans et à 53,2% chez les plus de 65 ans non institutionnalisés (60% en Flandre, 48% en Wallonie et 43% à Bruxelles).Parmi les plus de 80 ans, le taux de vaccination atteint même 67% (73% en Flandre, 63% en Wallonie et 56% à Bruxelles). La vaccination est prescrite par le généraliste dans l'immense majorité des cas (95,7%), exceptionnellement par un spécialiste (4,2%).Les Mutualités Socialistes se sont également demandé combien de membres avaient eu un contact avec un médecin de famille peu avant ou peu après s'être procuré le vaccin, même s'il est évidemment difficile d'évaluer avec certitude si les deux sont liés. De même, on ne sait pas vraiment dans quelle mesure les médecins portent en compte une consultation supplémentaire pour la prescription du vaccin, puisque l'attestation de soins donnés ne le précise pas.Les MS sont parties du principe qu'un généraliste administrait tous les vaccins contre la grippe prescrits par ses soins et délivrés par le pharmacien. Consultations et visites à domicile confondues, ce poste représentait 16% des contacts au mois d'octobre, 6% au mois de septembre, 8% au mois de novembre et 2% au mois de décembre, soit 422.150 en tout. Précisons qu'il est évidemment possible que ces consultations ou visites aient été l'occasion d'aborder également d'autres problèmes de santé en sus de la vaccination.Un quart des membres des MS qui s'étaient procuré un vaccin contre la grippe n'ont pas eu de contact avec leur généraliste au cours du mois suivant sa délivrance, soit 13% par mois. La mutuelle avance plusieurs raisons pour l'expliquer : il est possible que le vaccin ait été administré par un médecin ou infirmier qui n'a pas porté cette prestation en compte, qu'il l'ait été plus d'un mois après délivrance, etc.Les MS considèrent les 422.150 contacts susmentionnés comme la limite supérieure. Si on en déduit le quart de membres n'ayant pas eu de contact avec leur médecin de famille au cours du mois suivant la délivrance, il en reste 315.429 ; c'est le seuil inférieur.Par ailleurs, 51% des membres concernés avaient eu un contact avec un médecin au cours de la semaine précédant la délivrance du vaccin par le pharmacien (jour de la délivrance inclus), 60% au cours des deux semaines précédentes et 73% au cours du mois précédent. Les Mutualités Socialistes en déduisent que certains médecins de famille préparent gratuitement la prescription pour leur patient ou que celui-ci ne la remet au pharmacien qu'après s'être rendu chez son médecin pour se faire vacciner.