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Sur base de l'expérience belge Covid-19 en phase pandémique, êtes-vous pour ou contre la vaccination influenza (vaccins inactivés) autonome en dehors d'une crise par les pharmaciens en Belgique? Le CSS estime qu'il ne peut pas répondre complètement à cette question parce qu'il n'a pas toutes les compétences. "Mais il est favorable à toutes les mesures permettant d'améliorer l'efficacité et la couverture vaccinale, tout en offrant les meilleures garanties possibles de sécurité, d'efficacité et de respect des droits des patients", a expliqué Fabrice Peters (CSS, collaborateur scientifique du Nitag) lors du Symposium Saint-Valentin, "Nouveaux vaccins, nouveaux vaccinateurs et nouvelles stratégies de communication", organisé par le GIEV (Groupe interuniversitaire d'experts en vaccinologie) le 9 février dernier à Bruxelles. "La vaccination contre le Covid-19 avec de "nouveaux" vaccins (recul modéré quant aux éventuels effets secondaires à moyen et long terme) par les pharmaciens (et autres professionnels de santé) ayant déjà été approuvée par les autorités belges dans le cadre d'une urgence pandémique, selon le CSS, il y a peu de raisons scientifiques et pratiques de ne pas étendre ce principe de vaccination par les pharmaciens à d'autres vaccins inactivés", a-t-il ajouté.Le Conseil Supérieur de la Santé (CSS) a lancé une enquête en ligne le 29 octobre 2023 auprès de 300 de ses membres, experts multidisciplinaires. Sur les 20% qui ont répondu (majoritairement des médecins), 82,5% se sont déclarés favorables à la vaccination contre l'influenza par les pharmaciens. "Depuis 2016, il y a eu au moins six revues systématiques et trois articles de synthèse démontrant l'intérêt d'impliquer les pharmaciens dans la vaccination contre la grippe, le pneumocoque, le zona et la vaccination tétanos-diphtérie-coqueluche. L'effet positif sur la couverture vaccinale varie en fonction du moment, du pays, des aspects logistiques dans les zones les plus reculés et des groupes cibles. Il pourrait aller de l'absence d'effet à une augmentation de 24% de la couverture vaccinale (Murray et al, 2021). Ceci semble compléter et non remplacer les vaccinations par les médecins généralistes. Néanmoins, il n'est pas facile d'extrapoler les résultats obtenus ailleurs au contexte spécifique belge, cela doit être étudié scientifiquement dans les années qui suivent la mise en oeuvre de la mesure en Belgique."Points clésPour le CSS, la mise en place optimale de cette mesure doit s'accompagner de toutes les exigences légales appropriées relatives notamment à la formation et à l'évolution du cursus de pharmacie. La formation concernant l'entretien pré-vaccinal pour identifier les patients à risque, ainsi que celle concernant la communication au patient et la pro-activité dans ce rôle de vaccinateur sont essentielles. "Le CSS estime que tous les groupes définis dans ses recommandations peuvent être vaccinés (avec des vaccins inactivés) par les pharmaciens. (...) la règle pour les pharmaciens est de respecter les conditions de prescription de l'EMA, et d'informer les patients sur les critères de remboursement appliqués en Belgique", a précisé Fabrice Peters. Autre point clé: une rémunération appropriée des pharmaciens pour chaque vaccination. "Ceci devrait inciter à fournir ce type de service et à développer davantage les soins pharmaceutiques:-Conseils, aborder l'hésitation à se faire vacciner et la désinformation,-Améliorer la surveillance post-commercialisation,-Augmenter l'état de préparation à l'action face à une pandémie,-Réduire les coûts de traitement des maladies infectieuses et des complications qui en découlent,-Limiter l'utilisation injustifiée d'antibiotiques,-Augmenter le développement professionnel, etc. Le tout accompagné d'une évaluation coût-efficacité de la mesure dans le contexte belge". Fabrice Peters a conclu son exposé en émettant quelques recommandations : "Il faut suivre les points clés d'implémentation de la mesure, vérifier l'impact de la mesure grippe et Covid sur les autres vaccinations utiles pour les groupes concernés, l'effet de la mesure sur la couverture vaccinale grippe et Covid, l'aspect coût-efficacité de la mesure pour le budget des soins de santé et étudier les freins du système belge qui peuvent amener à une mauvaise couverture vaccinale pour tous les vaccins!"