LA PERSONNALISATION: à chacun ses sachets

Kristof Cannoot: C'est un service de PMI automatisé (Préparation de médication individuelle) pour les patients chroniques polymédiqués en ambulatoire qui transite par l'officine, sans frais pour le pharmacien, ni le patient. Son but est de contribuer à l'amélioration de l'adhérence thérapeutique en simplifiant la gestion des médicaments chez ces patients en collaboration avec les pharmaciens et les médecins généralistes. Le service comporte deux volets: · un volet logistique: l'emballage automatisé des médicaments, par moments de prise, en sachets individualisés munis de mentions spécifiques: nom du patient, nom de la pharmacie, nom du prescripteur, nom des médicaments présents dans la sachet, date, heure, péremption, moments de prise (petit déjeuner, déjeuner, etc.). · un volet digital: une plateforme IT sur laquelle le pharmacien peut introduire les schémas de médication du patient, valider les schémas tous les 15 jours et contrôler la gestion des prescriptions en cours. Et une application mobile pour le patient. C'est une de nos préoccupations, mais pour l'heure, nous n'avons pas d'autre choix que d'acheter les médicaments sous forme de boîtes qu'il faut déconditionner pour les reconditionner en sachets individualisés. Les médicaments ne sont pas encore disponibles en vrac en Belgique contrairement aux Pays-Bas et en Scandinavie où la PMI est utilisée depuis plus longtemps. C'est sans doute une piste sur laquelle nous devons sensibiliser les autorités pour espérer faire bouger les lignes. Nos sachets, par contre, sont déjà fabriqués en matériaux recyclables et nous travaillons actuellement sur la mise à disposition de sachets biodégradables. Quelles sont les garanties de sécurité offertes par Polly? Notre pharmacie Pharma Fidelmed assure, grâce à une technologie de pointe et des robots automatisés et pré-calibrés pour chaque type de médicament, qu'un premier contrôle soit établi lors de la mise en sachet. Des vérifications garantissent ensuite la sécurité à chaque étape du processus, notamment par la prise d'une double photographie de chaque sachet (via des photo-controllers) pour assurer la conformité des médicaments dans leur contenu. Toutes ces étapes garantissent une parfaite adéquation des sachets avec le schéma de médication/prescription/thérapeutique. Existe-t-il un risque d'interactions entre les médicaments et les sachets? Certains médicaments ne peuvent, en effet, pas être combinés dans un même conditionnement PMI. Parce qu'il existe soit des interactions entre ces médicaments, sout des incompatibilités entre eux. Ces cas sont toutefois exceptionnels. Selon la ligne directrice relative à la PMI publiée sur le site de l'AFMPS, ce risque d'interactions et d'incompatibilités doit être évalué par le pharmacien-titulaire qui réalise la PMI sur base des rubriques 4.5 et 6.2 des Résumés des Caractéristiques du Produit (RCP). Cependant, l'évaluation de ces interactions et/ou incompatibilités entre les médicaments relève de la responsabilité du médecin traitant et du pharmacien d'officine, et non du pharmacien-titulaire qui réalise la PMI. Qui est responsable de la délivrance dans ce service? Polly est responsable de la conformité des médicaments qui se trouvent dans les sachets. Mais in fine, c'est le pharmacien qui a introduit le schéma de médication et qui délivre les médicaments à l'officine qui reste responsable de la délivrance. Quelles sont les limites du service? Certaines formes galéniques qui ne peuvent pas être conditionnées en sachets comme les ampoules, les insulines, les comprimés orodispersibles, les puffs, etc. Les patients chroniques polymédiqués qui ne sont pas stabilisés et dont le schéma de médication change trop régulièrement. Quel est le coût de Polly? Le service ne coûte rien au pharmacien, ni au patient à partir de 4 médicaments différents par jour. Sinon le patient paie 3 ?/semaine. Le pharmacien qui souhaite disposer du service est cependant obligé de commander ses médicaments chez Pharma Fidelmed (notre grossiste) et nous garantissons l'auto-financement du service grâce à notre stratégie d'achat et ce, sans toucher à la marge du pharmacien qui délivre ces médicaments. La tarification reste d'ailleurs chez le pharmacien. Quels sont les avantages de ce service pour le pharmacien indépendant? · il cadre avec le rôle de la pharmacie de référence et la revue de médication · il sert l'évolution des services attendus en officine · il facilite la gestion et le contrôle de l'adhérence thérapeutique · il offre un outil de différenciation · il renforce le rôle du pharmacien dans l'accompagnement des patients chroniques · il augmente la fréquentation en pharmacie et fidélise les patients À terme, la PMI devrait aussi mener à la mise en place d'honoraires spécifiques en officine.