Vitamine D: plus il y en a, mieux c'est?

Je vois ça et là des bloggeurs recommander des doses quotidiennes de vitamine D de 1250 µg (50 000 UI), alors que nombre de producteurs de compléments alimentaires proposent dans leur gamme des dosages standards de 1000 ou 2000 UI. En parallèle, les informations qui circulent à propos de la vitamine D et du coronavirus poussent le public à se tourner vers toutes sortes de suppléments. Ces dosages (élevés) présentent-ils une réelle plus-value? Le Conseil Supérieur de la Santé recommande un apport quotidien en vitamine D de 10 µg (400 UI), avec quelques rares exceptions - les recommandations belges préconisent par exemple de viser plutôt 20 µg par jour (800 UI) chez les personnes âgées, mais aussi chez les femmes enceintes et allaitantes. Le CBIP conseille en outre de privilégier cette dose de 20 µg/jour chez certains enfants "à risque", à savoir ceux qui ont la peau sombre, sont nourris exclusivement au sein ou sont nés avant terme. Un dernier groupe qui peut bénéficier d'un apport plus élevé est celui des personnes chez qui l'absorption des vitamines est limitée par une pathologie ou un autre facteur sous-jacent tel qu'une maladie coeliaque, une dérivation gastrique, une maladie de Crohn, etc. Dans ce cas de figure, la dose quotidienne à administrer sera déterminée sur la base des taux sanguins. La principale raison de privilégier les doses recommandées est qu'aucune étude systématique n'a jamais pu démontrer qu'un apport plus important déboucherait sur de meilleurs résultats de santé. Une éventuelle augmentation plus rapide des taux sériques n'est pas un objectif clinique en soi. En outre, aucune étude n'offre de garanties que la prise de plus de 50 mg (2000 UI) de vitamine D par jour est parfaitement sûre. Un excès de vitamine D (hypervitaminose D) n'est pas néfaste en lui-même, mais il provoque l'absorption alimentaire et la résorption osseuse de quantités anormalement élevées de calcium, ce qui peut affecter négativement la solidité des os et provoquer des douleurs osseuses. En outre, cet excès de calcium peut aussi se déposer dans les reins. Des recherches observationnelles ont également relevé une association entre des taux élevés de vitamine D (100 à 150 nmol/L vs 50 nmol/L) et un risque accru de décès. Il ne s'agit toutefois que d'une association, et nous ne pouvons pas affirmer avec certitude que la vitamine D est à l'origine de la surmortalité. La prise d'un supplément de vitamine D peut néanmoins avoir tout son sens dans diverses situations. La dose recommandée s'élève à 10 µg/jour ; un dosage plus élevé n'est conseillé que dans des cas particuliers.